作者：佚名                 文章来源：网络

新生儿是指出生后四周以内的婴儿，睡眠时间很长（每天大约要睡二十二小时），怎样知道宝宝生病了呢？年轻的父母常常弄不清楚。有人把健康的宝宝抱去找医生，也有人对宝宝的疾病毫无察觉，往往延误病情。

新生儿疾病的种类很多，有从胎里带来的先天性畸形或遗传性疾病，有分娩过程中发生的产伤，但大部分还是出生后由细菌或病毒感染引起的疾病。

新生儿佝偻病

　　新生儿，尤其是早产儿，由于钙磷和/或维生素D缺乏可引起新生儿佝偻病。若在初生时已发生，则称为先天性佝偻病。新生儿佝偻病易合并低钙性惊厥。

　　新生儿佝偻病的发生主要与下列因素有关

　　一、钙磷和维生素D贮备不足：钙磷贮备的75%在妊娠最后3个月。当孕妇患妊高症、日照不足、偏食，以及双胎、早产等，均可以使新生儿体内钙磷和/或维生素D贮备不足。

　　二、维生素D和钙磷摄取不足：牛乳及母乳中维生素D含量很低，牛乳钙鳞比例不适于肠道吸收。

　　三、生长速度快：妊娠后3个月胎儿和新生儿生长速度快。

　　四、甲状旁腺素分泌不足及肝肾功能不完善：

　　五、其它因素：各种疾病、利尿剂、碳酸氢钠、抗惊厥药等影响钙鳞和维生素的代谢。

　　新生儿佝偻病主要表现为骨骼系统骨化不全或骨软化性改变，如前囟增大，颅缝增宽与后囟相连，侧囟门未闭，颅骨软化，及年长儿常见的典型佝偻病骨骼表现。

　　化验检查可见血钙血磷均降低，亦可仅血钙降低，血磷正常或增高，碱性磷酸酶增高。可有典型婴幼儿佝偻病的X线改变。足月儿股骨远端或胫骨近端化骨核未出现时应考虑有先天性佝偻病。

　　预防要从怀孕开始，孕妇从妊娠28周开始服维生素D1000IU/日。新生儿特别是早产儿生后第二周开始每日可给维生素D400～800IU。

治疗分为维生素D口服和肌注疗法，口服疗法为维生素D5000IU/日×1月，好转后改为2500 IU/日×1~2月；突击疗法为肌注维生素D每次5万IU/kg，每月一次，共1~3次。每日补钙100mg/kg。

新生儿低钙血症

　　新生儿低钙血症在新生儿并不少见，其诊断标准为血钙低于2.0mmol/L(7.0mg/dl)或游离钙低于0.9mmol/L (3.5mg/dl)称低钙血症。

　　病因

　　低钙血症分为早期低血钙和晚期低血钙。早期低血钙常在出生72小时内出现，见于早产儿、低体重儿，各种难产儿、患颅内出血、窒息、RDS、败血症、酸中毒用碱性液后及母患糖尿病、妊高症和甲状旁腺功能亢进者。晚期低血钙是指生后72小时至3周末发生的低血钙，多为足月儿。与人工喂养，牛乳中含磷比例高影响钙的吸收有关。此型低钙血症不论足月儿还是早产儿都可能出现手足搐搦。

　　此外还有出生3周后发生的低血钙，见于维生素D缺乏或先天性甲状旁腺功能低下的婴儿，低血钙持续时间长。

　　低血钙临床症状轻重不同。主要是神经、肌肉的兴奋性增高，惊跳、手足搐搦、震颤、惊厥等。严重者出现喉痉挛和呼吸暂停。早产儿血钙降低时常缺乏体征。发作间期一般情况良好，但肌张力稍高，腱反射增强，踝阵挛可阳性。

　　生后早期发病者血钙低，血磷正常或升高，晚期发病者血钙低，血磷高。心电图示Q-T间期延长，足月儿大于0.19秒，早产儿大于0.20秒。尿钙定性检查阴性。

　　治疗包括

　　一、补充钙剂：出现惊厥或其它明显神经肌肉兴奋症状时，用10%葡萄糖酸钙每次1～2ml/kg，以5%葡萄糖液稀释1～2倍缓慢静注（1ml/min）。必要时可间隔6～8小时再给药1次，惊厥停止后改为口服钙剂。但若早产儿血钙<1.5mmol/L(6mg/dl)，足月儿血钙<1.8mmol/L(7.0mg/dl)，虽无症状亦需静脉补钙。

　　二、镇静剂：若症状在短时期内不能缓解，应同时给予镇静止惊厥剂。

三、甲状旁腺功能低下时，需长期口服钙剂，同时口服维生素 D3（1～2万IU/d）。

新生儿吞咽动作不协调

　　吞咽动作不协调又称咽部协调障碍，是新生儿的一种功能障碍。其发生是由于咽部神经、肌肉不协调，导致咽部功能异常，于吞咽动作不能协调，吞咽时乳汁部分进入食道，部分从鼻腔流出，部分进入呼吸道，引起肺炎。本病多见于早产儿，数周或数月后随着发育成熟，症状可自行恢复。由家族性自主性运动障碍、脑部损伤或颅神经病变所引起者则不能恢复。

　　患本病的患儿咽部经常有分泌物潴留，多有严重的吞咽困难，表现为乳汁只能有一部分咽下，一部分从鼻腔流出，或被吸入呼吸道而致吸入性肺炎。尤其在仰卧时症状更加明显。新生儿期舌上常缺乏轮廓乳头，消化道蠕动力弱，食管排空延迟。患儿可同时表现为肌张力低下，流涎多，血压不稳定，体位性低血压，类少或无泪，痛觉及味觉减低，皮肤出现斑点。为明确诊断可在乳汁中加入油类对比溶液，吞咽后可发现溶液进入食管的同时也在气管内显影即可确定诊断。体位治疗可减轻症状，症状较重者可暂时用鼻饲维持营养。